“最温和的癌症”深藏邪恶之力，研究课题证实并不是无计可施！

在所有癌癫痫之中，甲圆锥形腺癌是最少见的内分泌系统恶持续性。根据甲圆锥形腺癌生理第三组织类改进型可将甲圆锥形腺癌分为分化改进型（包含圆锥形甲圆锥形腺癌和滤泡圆锥形甲圆锥形腺癌，DTC）、极低分化改进型（PDTC）和未分化改进型（ATC）。而出名，甲圆锥形腺癌常被称为“最温和的癌癫痫”，这是因为以DTC集中于的甲圆锥形腺癌高血压较好，令人满意较慢，10年增重高，但某些病理亚改进型易牵涉到甲圆锥形腺腺外侵犯、微血管波及和远处转移，复发率高，高血压相对较差。

ATC是波及持续性最强、致死持续性最强的并不一定之一。新泽西州就此结果元图表分析（1986-2015）ATC简报之中位总生存（OS）为4个年末，6个年末OS为35%，而病因特异持续性丧命率为98%~99%。与高血压良好、以外科手术术集中于的DTC有所不同，ATC病癫痫上会表现为短时间内植被、浸润持续性腿部皱纹、均匀分布腿部上皮细胞所致，约一半的病癫痫还伴有远处转移持续性病因。

因此，ATC病癫痫上会不宜外科手术术，并且直至被姑息疗程或转诊到临终关怀。尽管ATC在甲圆锥形腺癌之中所占比可有勉强2%，但据估计每年最多50%的甲圆锥形腺癌之外丧命是由它导致。然而，有数来年ATC在疗程上的主要令人满意与OS之间的联系还有待风险评估。8年末6日，JAMA子刊在线刊发一篇刊文“Evaluation of Overall Survival in Patients With Anaplastic Thyroid Carcinoma, 2000-2019”，风险评估了有数20年来ATC病癫痫OS的牵涉到率。

在这项跨径有数20年的大改进型单行政部门链表深入研究之中，病癫痫负责管理的偏离似乎与增重的非常大大大提高之外。随着外科手术术和放射疗程等多学科疗程的构建，以小分子系统化的个持续性肌肉注射程将要逐步过渡到未疗程的ATC时代。

多形式也疗程各显神通

该深入研究回顾持续性风险评估了2000年1年末-2019年10年末在德克萨斯大学安德森癌癫痫之中心求诊并经生理证实的ATC病癫痫，收集了病癫痫的人口数学方法基本特征、年龄第三组文稿后的查尔森重第三组癫痫指标以及BRAF V600E小分子检测和疗程形式（蛋白质疗效肌肉注射、基因表达疗程、病原体疗程、外科手术术和放射疗程）的图表，并且根据求诊的日前将病癫痫分为了3个亚第三组：2000年1年末-2013年12年末，2014年1年末-2016年12年末，2017年1年末-2019年10年末，分第三组年月的必需是根据癌癫痫之中心疗程形式也的转变，详见三幅A和三幅B。（BRAFi坚称BRAF衍生物；cfDNA坚称无蛋白质DNA；CTx坚称蛋白质疗效肌肉注射；EBRT坚称体内放射药物；IHC坚称病原体第三组织化学；MEKi坚称MEK衍生物）

A：IVA期接纳外科手术术+EBRT+CTx。IVB/IVC期接纳新的辅助BRAFi/MEKi+/-病原体疗程。如果可以外科手术，则在新的辅助BRAFi/MEKi的3个年末内可以来进行外科手术术。IVB期术后行EBRT+CTx疗程。BRAFi/MEKi病原体疗程在热辐射期间（存在热辐射召回风险）暂停，在热辐射后恢复。IVC过渡阶段术后在此之后BRAFi/MEKi+/-病原体疗程，不给予EBRT（肌肉注射期间口服滞留有可能导致远处转移的令人满意）。

B：IVA/IVB期可外科手术则接纳外科手术术+EBRT+CTx。不宜外科手术的IVB期接纳EBRT+CTx。IVC期重第三组可外科手术的极低直径远处转移持续性肿瘤即可外科手术术疗程。那些极低直径不宜外科手术的病癫痫接纳姑息持续性肌肉注射，然后来进行手脚疗程。那些大直径不宜外科手术的病癫痫接纳手脚疗程。IVC期混合反应接纳立体定向放射疗程以疗程令人满意持续性少的肿瘤。如果不能接受疗程，则给予临终关怀。

三种疗程形式有效提升OS

纳入的479可有病癫痫之中，246可有男持续性（51%），233可有女持续性（49%），之中位年龄第三组为65.0岁，年龄第三组以内为21.1~92.6岁，其之中52可有（11%）为IVA期，172可有（36%）为IVB期，255可有（53%）为IVC期。

2000-2013年，之中位OS为0.67年；2014-2016年之中位OS为0.88年；2017-2019年，之中位OS为1.31年。整个链表的高达OS为0.79年（9.5个年末），以内为0.01~16.63。与OS提升之外的各种因素包括基因表达疗程、基因表达疗程之中转至病原体疗程、以及新的辅助BRAF范本疗程后的外科手术术。

三幅1 三第三组病癫痫的基线基本特征

基因表达疗程：随着时间的推移，基因表达疗程的可用非常大增加，这与之中位OS提升之外（接纳基因表达疗程的病癫痫为1.31年，而未接纳基因表达疗程的病癫痫为0.63年，风险则有0.49）。

基因表达疗程之中转至病原体疗程：与2000-2013年（1%）和2014-2016年（18%）第三组相对，2017-2019年第三组（47%）的病原体疗程可用也非常大增加（P

新的辅助BRAF范本疗程后的外科手术术：术前新的辅助BRAF范本疗程（仅在2017-2019年实施）也与增重的大大提高之外。比较接纳BRAF范本疗程的病癫痫是否接纳外科手术术，前一第三组的之中位OS未达到（高达随访1.21年），而后一第三组的之中位OS为0.80年（风险则有0.29）。

三幅2 ATC病癫痫的两年OS（按患病年月）

循证图表驱使疗程新的方向

最有数，几个主要的之中心刊文了几十年来必需ATC疗程计划的经验，特别是在是那些并不即可要接纳外科手术术和常规放肌肉注射的病癫痫。

• 怀特诊所公告了在13年期间（2003-2015年）对48可有接纳多形式也疗程的ATC病癫痫的疗程结果，包括外科手术术、紫杉烷类肌肉注射和肌肉注射，简报之中位OS为9个年末，1年OS为42%。

• 智利深入研究小组简报说，在最多18年（2000-2018年）的79可有ATC病癫痫之中，高达生存期为2个年末，其之中病癫痫接纳包括外科手术术、肌肉注射和肌肉注射在内的单一或多形式也疗程。

• 引入类似的疗程方法，杜克大学公告了在25年（1990-2015年）的28可有病癫痫之中，高达生存期为4个年末，一年增重为18％。

• Memorial Sloan-Kettering癌癫痫之中心最有数公告了一第三组104可有接纳放射疗程（1984-2017年）的ATC病癫痫的回顾持续性图表，这些病癫痫在33年（1984-2017年）的时间内都接纳了同步放肌肉注射（以阿霉素或吲哚系统化）或外科手术术和同步放肌肉注射。Memorial Sloan-Kettering癫痫之中心适度链表的之中位生存期为7个年末，一年增重为34％，而必需持续性接纳外科手术术和术后同时放肌肉注射的病癫痫（n=53）的一年增重为55％。

在本深入研究之中，尽管由于多种常是各种因素，增重的大大提高不能并不需要归因于病原体疗程，特别是同时可用基因表达疗程时。虽然单药病原体药物在疗程ATC总体并未结果显示出很大的期望，将要来进行和/或已完成的乳癌将要深入研究将pembrolizumab和atozolizumab等病原体疗程剂与基因表达疗程相结合的潜力，至今已取得了非常大的效果。而增加病原体药物的基本原理是所有病癫痫就此对转移酶衍生物基因表达疗程产生耐药持续性，病原体疗程有可能会延迟和/或防止耐药持续性变异的出现，并在即可要时（如由于疗效、外科手术术期间、肌肉注射期间）给予保持基因表达疗程的能力，从而依靠病因高度集中。

综合以上深入研究可以发现，在过去的5年之中，无论病因处于哪个过渡阶段，ATC的疗程方法已经从最初的姑息疗程和临终关怀疗程发展到了有效的高度专业化的基于小分子的个持续性化药物和适当的外科外科手术术。