腹膜外子宫圆韧带平滑肌瘤 莫要错当成附件阴囊

胎盘长圆腱黏膜刺毛是一种非常稀有的，常发挥为锁骨、臀部或以外阴血块。其之中，粘液以外、上方锁骨和以外位的胎盘长圆腱黏膜刺毛极其多见。症状多是绝经前之中期女连续性，虽然大多数并无显着症状，但有部分黏膜刺毛不会不断缩小，从而可在腹部或锁骨北区正因如此血块。

近期，沙特阿拉伯开罗的学校公立医院皮肤科的 Kan 医生等报道了一例右边胎盘长圆腱黏膜刺毛，肌刺毛位处锁骨外环凹陷处，凸入外阴，很像附件血块，并将文章发表在近期出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology 周报上。

症状，女连续性，39 岁，因「右下下腹部正因如此一无痛连续性血块 3 年初」入院。血块较小较前几个年初不大缩小，在此期间症状惟任何外阴头痛或发热症状。既往巨著无特殊。症状排卵期规律，无泌尿生殖系统和肠道头痛。经医学影像体检同上一实连续性、不仅有匀外阴血块，直径为 7～8 cm，边界可与胎盘北有所区别；胎盘和对侧睾丸无异常，无法单独拍照右边睾丸情况；无外阴皮肤癌等可疑情况。

术前全身体检 CA125、CA19-9、CEA 总体仅有在但不会范围。分析部门遂唯病因连续性静脉镜体检，以确实病因并进唯治疗。静脉镜下可见一直径约为 8 cm 的血块，被称作胎盘右边长圆腱的以外侧部分，延伸至锁骨外环凹陷处，凸入外阴；其他臀部构造和粘液表面仅有但不会。

平面图 1 右边长圆腱黏膜刺毛术之中所见

因此，术者要求唯开腹开刀，将血块仅仅从前面有和右下锁骨剔除（平面图 1）。冰封许多组织学同上胎盘间质刺毛。术后症状患者平稳，恢复较好，术后第二天住院治疗。最后，许多组织许多组织学学体检猜测为胎盘长圆腱黏膜刺毛。

争论

黏膜刺毛是最少见的女连续性外阴，被称作个别胎盘肌细胞的莱卡转化，是一种激素依赖连续性的良连续性。通常认为其发病率为 20%～25%，但 Downes 等在 2010 年的分析之中发现 77% 的胎盘切除标本的许多组织学许多组织为黏膜刺毛。由于雌激素是是肌刺毛扩增和莱卡最重要的因素，因此黏膜刺毛更少见于绝经前女连续性。

稀有臀部的黏膜刺毛应当与少见的胎盘黏膜刺毛、臀部、附件和锁骨血块常与检验。长圆腱黏膜刺毛非常稀有，它好发于长圆腱的粘液以外段，并且多发生在上方，原因未知。由于肌刺毛起源臀部的特殊连续性，长圆腱黏膜刺毛意味著发挥为嵌顿连续性锁骨腹痛、淋巴结肿大和睾丸囊肿。为避免病症、确切开刀类型，外科医应当借助 CT 和 MRI 确实肌刺毛起源臀部。

此发病之中，术前医学影像体检同上右边不仅有连续性外阴血块。鉴于血块的不仅有匀连续性、较小和所在位置，外科医生最初将长圆腱黏膜刺毛病症为附件囊肿。治疗方面，静脉探查结合血块仅仅切除是充分的。这种分析方法也有助于识别如胎盘内膜异位症、硬纤维刺毛、腹直肌鞘内血肿和脓肿。在确切开刀治疗前，病因连续性静脉镜有助于确实血块连续性质，要求开刀方式。

总之，长圆腱黏膜刺毛应与其他外阴血块进唯检验病因。体积较多的粘液以外长圆腱黏膜刺毛可通过锁骨管凸入静脉，易与外阴和附件血块联想。

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编辑： 高菲比