3 张表格助你掌握产后诊断和处理

决定早产的四大心理因素是产力、产道、孕妇及精神心理心理因素，其当中任何一个或几个心理因素异常才可能随之而来早产多线程有鉴于此而引发亡故。今天我们来说一下产程异常的检视。

大肠异常

有大肠延长保守是应该检视。首先应该除外假临产，若因由临产，可不作哌替啶 100 mg 或地 10 mg 肌内注射，补救不协作性睾丸收拉长，当宫拉长协作协作后可很快进到活跃期。若镇静药宫中拉长无提高，可加用拉长宫素，观察 2～4 两星期仍无成效，则应该再评估头盆关系，到时颈椎不称应该；大剖宫产，以免延误检视随之而来滞产。

活跃期卵巢扩张持续性或倒退

检测知晓颈椎可能及气正北，若无显著头盆不称，可；大人工破膜扩大产力，促进产程成效。随之而来的气头前方异常，如很高直后位、前不均倾位、额位及颏后位等应该立即；大剖宫产。

若发疯盆不称及无随之而来气位异常，比如说拉长宫素扩大宫拉长，观察 2～4 两星期产程仍无成效，或成效了事满意（卵巢扩张率＜1 cm/h）应该；大剖宫产。

气头减少持续性或倒退

第一产程末第二产程气头减少持续性或倒退，预设气头在当中颈椎碰上力矩，也应该即时想到检测，知晓当中颈椎及出口可能，有无卵巢黄疸，气正北及气头减少高水平，气头黄疸及脊椎重叠可能，若发疯盆不称或随之而来气位异常，比如说拉长宫素扩大宫拉长；若为吊横位或吊后位可拟订动手将气头转用吊前位，待气头减少至≧+3，卵巢开全后；大产钳或气头更是器助产，若动手转气正北失败，气头仍短时间在+2 以上，应该；大剖宫产。

流；大病学特殊可能检视小贴士

哌替啶、地：

哌替啶、地对孕妇的呼吸抑制依赖性有时候在用药后 2 两星期达千分之，以前论点孕妇 6 两星期内不早产可以用作，如今认为估计值孕妇 4 两星期内不早产可以用作，且比较好在大肠用作。用作后可能有气动减少，或磁性气心集中管理推测基线较平，一般不想增加孕妇宫内虚弱及婴儿窒息而死的引发率。

米索前十名醛：

米索前十名醛与米非司酮合用可终止 49 天内早孕。但由于前者对睾丸的最弱力而理论上的收拉长依赖性，大量文献报道比如说于当中中后期分娩引产及扩大产程当中睾丸收拉长，并取得了良好的效果。与拉长宫素相比之下，该药扩大睾丸收拉长的依赖性比拉长宫素最弱，促卵巢成熟依赖性比拉长宫素显著，但更易造成最弱制性睾丸收拉长。

因此，用在中后期分娩引产及扩大宫拉长而造成睾丸破裂、骨髓栓塞等随之而来并发症。故极少人不论点在中后期分娩引产及产程当中扩大宫拉长时用作。

但会吊后位、吊横位的病人必定会问题

临产后如果颈椎经常性，孕妇不小，产力经常性，80%的吊后位、吊横位可以向上滑动成吊前位而经早产。如果有颈椎狭小，孕妇较大，或产力异常，孕妇在颈椎内的滑动有鉴于此，产程图预设气头减少倒退 2两星期及以上，经检视（如人工滑动气头等）单方，才可病人为但会吊后位及但会吊横位而；大剖宫产，不需要试产到宫口开全。

本文抄录意志华克勤、丰有吉主笔的《比较简单皮肤科学》。

校对： 很高瑞秋