关于宫颈癌 TCT 体检的 6 大问题

编者按： 什么是 TCT？TCT 和布氏涂片有什么区隔？哪些女同性恋需动手 TCT？TCT 检验以前动手哪些打算？如何给予非常正确地的 TCT 结果？外阴疾病系统性基础知识名词解析复刻版将精彩呈现。第一篇集科普与月所月所（ACOG2016）于依托，讲述大家脍炙人口又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 检验

TCT（Thinprep Cytologic Test，网状试管基蛋白学检验）是一种针对宗教性布氏涂片缺点革新后的外阴开裂蛋白野外、剪辑师和阅片步骤，上会与 HPV 联合验证用作外阴胃癌化疗，仅指「外阴胃癌三阶梯病复发」的第一步。TCT 于 1996 年通过英美两国 FDA 认可。近期 10-15 年，TCT 逐渐取代了宗教性的布氏涂片。

2. TCT 与宗教性布氏涂片有什么异同点

相同点：都是野外外阴的开裂蛋白进言道时蛋白病因学检验。

Figure 1 外阴蛋白学采样器 1 是宗教性刮片，2 是膝管翻，3 是塑料毛翻

多种不同点：

采样器多种不同：布氏涂片运用于小刮板；TCT 运用于毛翻，如图 1 请注意。

剪辑师步骤多种不同：布氏涂片反之亦然用小刮板在玻片上涂抹；TCT 将取样器（外阴翻）上的蛋白全部转移到带有特定介质的完好试管内，经过特殊性工艺，制备成网状涂片，如图 2 请注意。

读片多种不同：布氏涂片反之亦然显微镜下人工读片；TCT 可以经计算机读片，筛选出间歇性区外，由蛋白病因学研究员更进一步阅片。

比对否用作 HPV 验证：TCT 野外的比对可以同时用作 HPV DNA 验证，布氏涂片无法完成。

Figure 2 新柏氏完好试管以及 TCT 发现地制成的玻片

Figure 3 TCT 发现地剪辑师的过程

3. 多久动手一次 TCT？

TCT 检验是化疗外阴胃癌以前的一种如前所述手段，因此不论否有副作用，符合标准年龄组的女同性恋都应以该每星期言道 TCT 检验。

英美两国妇产科外科外科医生学就会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《外阴胃癌化疗和预防月所 2016》提拔：

有的女同性恋自 21 岁起开始进言道时外阴胃癌化疗。21 到 29 岁的女同性恋每 3 年言道一次外阴蛋白学检验 (宗教性布氏涂片或 TCT)。30～65 岁女同性恋，首选联合外阴蛋白学检验和 HPV 验证，每 5 年 1 次。如实质上言道外阴蛋白学检验，则每 3 年 1 次。

有请注意高危主因的女同性恋需缩短化疗等待时间：乙型肝炎病毒病毒；新颖免疫反应抑制剂免疫反应机制低下（如不感兴趣实体器官移植），外祖母以前有过己烯雌酚接触；CIN2、CIN3 或外阴胃癌治疗后随访。

65 岁作为很多女同性恋可以停止化疗的年龄组。化疗结果为具体中性（近期 10 在短期内有连续三次蛋白学中性或连续二次联合验证结果中性，且近期一次化疗在过去 5 在短期内进言道时）和无 CIN2 或更除此以外病因的女同性恋。既往有 CIN2、CIN3 或索科利夫卡腺胃癌病史的性工作者，应以在病因其本质减退或医学治疗后持续化疗 20 年，甚至延长化疗至 65 岁在此之后。

以上月所供参考，尽量防止 TCT 和 HPV 验证新技术的敏感度和甲基化，我国外阴胃癌化疗的等待时间未有完全参照英美两国 ACOG 月所进言道时。2017 年的《华南地区子外阴胃癌化疗及间歇性管理系统性关键问题研究员一致》面世了对于子外阴胃癌化疗中蛋白病因学的质控管理和子外阴胃癌化疗结果间歇性的管理的他的学生步骤，决定根据当地实际情形对复发者进言道时诊疗。

4. 动手 TCT 检验以前需哪些打算？

月经期防止 TCT 检验。此外，检验以前至少 48 同一时间内禁同房、灌洗或运用于栓剂等。复发外阴炎或炎复发者，比较好在治疗后再进言道时 TCT 检验。如发现或许不明的排试管或不每星期的并发症，重新考虑意味著与外阴或其他生殖道恶性有关，应以立即不感兴趣 TCT 检验。

5. TCT 报告包含哪些素材？

一份完整的 TCT 报告信息量相当大，素材包括发现地满意度、蛋白近，生物医学检验结果及蛋白病因报告。生物医学检验可以发现病原体和滴虫病毒。TCT 罕见的蛋白病因结果有：「未有见外阴腺体内病因」、「未有具体意义的近来表皮蛋白」、「低级别外阴腺体内病因」、「除此以外外阴腺体内病因」、「表皮蛋白胃癌」以及「近来腺蛋白」等。TCT 病复发仅指蛋白病因学的病复发，多种不同于对外阴进言道时活检后的许多组织病因学病复发。TCT 检验结果的间歇性并不能与外阴病因的病复发完全画上等号，不必为 TCT 的间歇性结果过度不安。

Figure 4 原告妇产科的 TCT 报告单

6. 如何给予非常正确地的 TCT 检验结果？

TCT 发现地就会由经验丰富的蛋白病因外科医生读片给出有用的报告。

Figure 5 光镜下的外阴蛋白学发现地。

多种不同时期的发现地其各种蛋白的比例多种不同。

Figure 6 间歇性的外阴蛋白学发现地

短时间外阴开裂蛋白镜下所见也是有所不同的，就会随排卵中甲状腺激素程度的变异而变异。因此，共享正确地的其他用户对于正确地暗示外阴蛋白学检验结果是至关重要的。这些信息包括末次月经时间、否怀孕、外源性甲状腺激素的运用于情形、否绝经、否有间歇性并发症，以及既往外阴蛋白学检验的间歇性结果等。此外，殿内节育器也就会所致催化性的蛋白忽略，因此戴著节育器的情形也应以告知外科医生。

小结：TCT 是一种革新后的外阴开裂蛋白野外剪辑师步骤。它能增加检验的探头质量、增加外阴胃癌以前病因病复发的精确度，且获取的比对能更进一步送检言道 HPV 等病原学验证。现阶段提拔女同性恋自 21 岁起开始进言道时外阴胃癌化疗。检验以前打算及共享正确地的其他用户有利于给予非常正确地的 TCT 检验结果。

【参考文献】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

华南地区子外阴胃癌化疗及间歇性管理系统性关键问题研究员一致 (一). 华南地区妇产科医学杂志，2017，18（2）：190-192.

供稿：林子楹 ；校对：江路 任汐鹰 王婧元；筛选：陶霞

本文由原告陶霞外科医生微信市民号「保护者女同性恋外阴健康」授权面世；配图来源于网络，如有侵权，请联系删减。

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总编： 迟庆媛