TCT 和 HPV 样本时各刷几圈？样本技巧？样本时机？看这篇就够了

睾丸蛋白学核查一直是睾丸癌SNP的得力助手，是指从子睾丸部自取极少生产量蛋白所发品，经过处理事件后放在透镜下捕捉到子睾丸蛋白微小的早期变动。这项高效亲率的提出，可以在肝癌尚未发生之前被狙击，从而极低了睾丸癌死亡亲率。虽然现在有些国家提出将 HPV 作为睾丸癌的初筛手段，但睾丸蛋白学核查仍然不能自取代。

1 睾丸刮片和睾丸液基蛋白学要分清

现阶段睾丸蛋白学核查有两种方式：睾丸刮片和睾丸液基蛋白学，原理有所区别，都是生产量化后在透镜下捕捉到睾丸蛋白学的变动。睾丸刮片：是采用木制刮片在子睾丸外侧处翻转一周或数周，刮自取该处的牙龈及小管。然后将自取下的小管均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，自取出后用贝氏染色法染色。从生产量化的处理过程来看，睾丸刮片中的采用的木质刮板很难自取到子睾丸4道的棘-立柱交接部的新种，而且有研究推断出多达 80% 的蛋白所发本会渗入在刮片上被烧掉。液基蛋白学核查（TCT）：是采用液基孔洞蛋白探测系统设计探测睾丸蛋白并展开蛋白学分类诊断，它是现阶段近几年来较先进的一种睾丸蛋白学核查高效亲率。采用一个特制小用者子（中的间用者毛长于下方用者毛）展开生产量化。示意图源：南站酷海洛 用者毛短的大多伸进子睾丸4道，较短的横向用者自取子睾丸外侧的下方，最后将用者头在装上蛋白固定液的小瓶里展开漂洗或直接将用者头置入小瓶中的。不管是睾丸刮片还是 TCT，都是工艺品生产量化，不能避免的会在生产量化时浮现各种问题，引发蛋白学满意亲率减少，影响诊断亲率。因此，学会如何更高子睾丸蛋白学的生产量化对于妇产科心理医生来说极其重要。

2 回来对生产量化部位有哪些技巧？

更高蛋白生产量化运动速度的关键在于借助更多生产量的蛋白。简介章亦同老师《如何更高子睾丸蛋白学生产量化的运动速度》的文章，很有仿照作用，我们多多学习一下：转化成第一区是子睾丸上皮细胞的化生第一区外，是子睾丸上皮细胞内瘤变和癌发生的部位，也称之为棘立柱南端。转化成第一区是蛋白学生产量化的靶点，同样在接近新棘立柱南端生产量化，兼顾子睾丸部，子睾丸管和可疑部位。育龄期男士的原始或所谓的棘立柱南端逐渐向外移动，中的空上皮细胞暴露于，随着从那时起被棘状上皮细胞所自取代，激发了一个可以移回子睾丸管的重新棘立柱南端。原始的棘立柱南端和重新棘立柱南端密切关系的整个第一区外称之为转化成第一区，如下示意图：

示意图 1 绝经后男士的转化成第一区退回至睾丸4道 绝经后大大多男士的棘立柱南端会退回至子睾丸4道，肉眼无法直接看到，如示意图 2 示意示意图，所以绝经后男士在生产量化时要注意自取到睾丸管的第一区外。示意图 2 育龄期男士转化成第一区，示意图中的拱形箭头示意示意图，绿域为生产量化第一区 临床上，当遇到子睾丸侧小、子睾丸歪斜（尤其是年轻男士剖宫产术后）、绝经后子睾丸锐减或疗程后子睾丸变形，无法望著转化成第一区时，可用子睾丸钩钩夹子睾丸或在三合诊理应下回来到子睾丸位置，用磁性或细棉棒窥探子睾丸侧，再进一步用颈管用者生产量化，也可用 HPV 生产量化器侧重子睾丸侧生产量化。

3 生产量化有什么讲究？

❶ 子睾丸用者是最讲究采用技巧的。首先要将棉签把覆盖在子睾丸外侧的小管拭去，如遇月初经中的期，子睾丸侧小管支架难以移除时，可用卵圆钩钩去，时时手脚擦拭，以免细菌感染上皮细胞致发炎。把子睾丸用者中的间短的用者毛伸到子睾丸管里顺时针翻转 5 圈，然后将子睾丸用者在存放液中的涮洗至极少 10s，拉到瓶底，手脚按压，然后再进一步涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或子睾丸松弛、外翻、重度「放纵」所发变动时，除了用者自取中的心第一区外的所发本外，还要用者自取外翻的边沿部，即代表棘立柱交界部的从黄色到紫色的过渡第一区。用生产量化用者在裂伤的边沿或「放纵」菱形外围的转化成第一区生产量化，轻轻扫过再进一步自取贴近子睾丸管侧或「放纵」菱形的蛋白。❷ 当采用蛋白用者或 HPV 生产量化用者时，为了减极少发炎，只翻转蛋白用者或生产量化用者 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比起合理。为了如此一来多收集新种，可以与刮板共同采用。示意图源：南站酷海洛 把刮板直接放在子睾丸上翻转至极少 1 周，在存放液里快速涮动至极少 10s，然后再进一步采用蛋白用者或 HPV 生产量化用者收集子睾丸4道的蛋白。现在有一种生产量化设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白用者的一组，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的生产量化效果展开了比起，结果发表于 2016 年 10 月初的 PLOS ONE。他们推断出 Cytobrush + Ayres 这种蛋白用者+刮板的一组方式可以有效收集睾丸4道的蛋白所发本。

❸ 临床上遇到排液多、子睾丸管粗大、可疑胃癌时，应注重子睾丸管生产量化，将蛋白用者伸入子睾丸4道生产量化。对于更高睾丸管蛋白核查生产量还有个独特的小技巧：将 HPV 生产量化用者头侧重睾丸管，翻转 1 圈，然后将用者头自取出，在有存放液的小宝特瓶里涮洗。用者胸前仍有小管时，自取一张擦手纸（必均须是擦手纸，其他任何一种都不行），对用者头展开擦拭直到将所有的小管擦净，最后将沾有小管的印用者撕下，一起放入小瓶中的核查。

4 生产量化时机？

① 月初经干净 3～4 天之内，最佳时间为月初经后半周期，因为此时子② 宫内膜蛋白脱落极少，对子睾丸蛋白学核查的干扰极少。③ 严重子睾丸发炎时，必须生产量化，需抗炎疗程。④ 月初经期必须生产量化，孵化期生产量化需谨慎。⑤ 短期内必须重复生产量化，至极少 2 个月初后再进一步次生产量化。

5 生产量化的注意事项？

① 生产量化前 24 h 内禁止，至极少 48 h 内必须冲洗、病患；② 窥阴器置入时必须用；③ 生产量化时手脚高的，均须避免发炎，如发炎较多应暂时，可用干棉球（或棉棒）敌视止痛后再进一步自取；④ 围绝经期和绝经后性工作者，注重子睾丸管生产量化。尝试的生产量化不仅可以有效的SNP睾丸疾病，还可以减极少患者的重复核查亲率。学习如何标准化生产量化是更高SNP效果的关键环节。简介文献

章亦同. 如何更高子睾丸蛋白学生产量化的运动速度——蛋白学生产量化的要点和难点. 中的华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴