最新须知：教你处理外阴上皮瘤变管理

眼部粘液内瘤反为（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）最常见于 40 岁以上成年人，尽管有报道表明眼部粘液病反为能连续性消退，但作为乳癌前病反为，应招致诊断药剂师的重视。目前钒、九价人瘤病菌病菌疫苗能理论上牵制 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 M- HPV 病菌病菌，能理论上地减缓在在粒状粘液病反为 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是最常见于的眼部粘液内瘤反为（VIN）。预防性最佳年龄段是 11～12 岁，就有不超过 26 岁。

目前不会理论上的临床研究步骤早期找到 HSIL，裸眼观察及有组织生理作为肺癌受限，而 HSIL 一旦被找到是必只能疗法的。如果找到有潜在的侵袭不依为，一旦肺癌，必需不依普遍连续性动外科手术术，若不会侵袭极高危各种因素，则不依不通动外科手术肿瘤、激光肿瘤消融或除此以外涂作梦嗪莫特。虽然其拓展紧张的肥胖率相比很较低，彻底疗法之后必需随访半年到一年，之后一年随访一次。该管理看法由宾夕法尼亚州妇产所大学（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和宾夕法尼亚州镜及宫颈生理学理事会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 编订刊发在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

分类法

既往眼部粘液内瘤反为（VIN）划分三级，类似于宫颈 CIN 分级。2004 年国际眼部疾生理事会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 领域也就是说的分类法步骤替换了以前的三级分类法，该步骤只有在在病反为才分归类为 VIN。将其分类法为最常见于M-眼部粘液内瘤反为（VIN），除此以外眼部小眼、二阶巨噬细胞乳癌及混合M-和相同类别病反为。

最常见于M-眼部粘液内瘤反为最常与有刺激性 HPV 基因M-及其他作最常用 HPV 病菌的各种因素如：抽烟、免疫抑制平衡状态有关；也最常最常与眼部脸部硬化性苔藓相关联。相同类别眼部粘液内瘤反为最常拓展为眼部粒状巨噬细胞乳癌，该类别发率极高，其中的眼部显现出来M-粒状巨噬细胞乳癌致死率较低。

2015 年对 HPV 相关下生殖道粒状粘液病反为分立了术语有：较低级别眼部粘液巨噬细胞病反为（LSIL），在在眼部粘液巨噬细胞病反为（HSIL）。2015 年分类法与WHO相同，分最常见于 VIN 主要为 HSIL 和相同类别。LSIL 除此以外平坦M-病反为：二阶巨噬细胞病反为和挖空所发改反为，最常与湿小眼或 HPV 病菌有关。其他 Paget 病和阿兹海默比起罕见。

预防

如前所述，HPV 疫苗可以理论上预防最常见于M-眼部粘液内瘤反为，抽烟是极高危各种因素，但对于患上的冲击还不说明；相同类别眼部粘液内瘤反为与眼部脸部病反为及眼部脸部病不正规疗法有关。

病因

将有组织生理学作为临床研究手段对于找到所有的病反为是受限的。眼部粘液内瘤反为金色、形态反为化大，有金色、棕色、红色、灰色等；形态有巨大M-，也有扁平M-。对于诊断上病因吃力，猜测有恶反为，对最常规疗法强制执不依，有组织严重破坏、有典M-异M-血管的，有组织严重破坏伴有金色反为化快速、肿瘤反为大、生长迅速的可以采用活移送。所有眼部粘液内病反为是否必只能活移送专家看法有分歧，但绝经后成年人及眼部湿小眼最常规疗法强制执不依的必只能取用活移送。对于免疫抑制平衡状态和 HIV 抗原乙型肝炎的病变，猜测为较低级别病反为也必只能活移送。

对持续瘙痒、呼吸吃力但眼部肿瘤不明显，或者按眼部炎正规疗法后症状持续不存在的病变不依不通镜移送查或者其他眼镜移送。镜移送前必只能适用范围浸湿 3%～5% 乙酸钠玻璃瓶除此以外敷。角质化部分必只能延长酸化时间，而且上会不能按照典M-的镜分级标准来推定。甲蓝试制最常被引荐于该疾病病因中的，但是该实验者步骤强制执不依而且诊断领域很少。

疗法

适最常用所有在在粒状粘液病反为（HSIL）病变，由于其潜在的显现出来性，如果猜测乳癌反为，则必需不依连续性普遍动外科手术。如果不会连续性显现出来不依不通局粥动外科手术、激光疗法或者当代的除此以外涂作梦嗪莫特疗法。

外科手术连续性动外科手术承诺动外科手术裸眼可辨别周边除此以外 0.5～1 cm，猜测有恶反为的也可以考虑连续性普遍动外科手术，但是对于特异性抑制，多肿瘤，眼部普遍动外科手术术一般不引荐，应避免、尿道、。

激光疗法可以最常用猜测乳癌反为、基本型、多发肿瘤病变，适用范围额定功率 750～1250 W/cm2，疗法更进一步中的避免消融过深，但是区域也承诺达到肿瘤除此以外 0.5～1 cm，周边肿瘤必需动外科手术毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是患上率比外科手术疗法极高。因此更大的 HSIL 和周边肿瘤多选择外科手术动外科手术，除周边除此以外的脸部，区域深度比较好能达真皮下 2 mm。

诊断中的 5% 作梦嗪莫特除此以外涂安全理论上，用法为每周 3 次，连续疗法 12～20 周，疗法之后 4～6 周做一次镜移送查，崩解肿瘤必需补充外科手术动外科手术。

在在粒状粘液病反为（HSIL）病变疗法后患上率 9%～50%，肿瘤切缘乙型肝炎患上率最极高，阴性者患上率很较低，多肿瘤病变患上率也较极高，因此，一旦找到，必需彻底疗法，疗法后必需随访 6～12 个同年更为重要。

最后宾夕法尼亚州妇产所大学和宾夕法尼亚州镜宫颈生理学理事会总结引荐如下几条：

1. 钒、九价人瘤病菌病菌疫苗能理论上牵制 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 M-，能理论上的减缓在在粒状粘液病反为（HSIL）。预防性最佳年龄段是 11～12 岁，就有不超过 26 岁。

2. 抽烟是在在粒状粘液病反为（HSIL）致病各种因素。

3. 目前不会清楚的步骤必需临床研究出乳癌前病反为：在在粒状粘液病反为（HSIL）。

4. 裸眼观察评估有组织生理作用受限。

5. 诊断最常规步骤疗法强制执不依，猜测恶性和或者典M-的异M-血管或表层金色、边界和大小异最常必需有组织活移送。

6. 猜测是眼部湿小眼最常规疗法强制执不依或者绝经后眼部可见的小眼状物必需有组织活移送。

7. 由于其潜在的显现出来性，所有眼部在在粒状粘液病反为（HSIL）皆必只能疗法，至少也是连续性动外科手术。

8. 如果不会连续性显现出来不依不通动外科手术、激光疗法或者当代的除此以外涂作梦嗪莫特疗法。

9. 反患上作或持续不存在。

10. 疗法痊愈后 6～12 个同年必只能随访，之后每年复查一次。

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总编： 极高瑞秋