鼻肠管又堵塞？五种方法解决

经背肠管滴注食物试管是消化道食物的工具之一。据大公报道，消化道食物管封闭外地暴发率为 6%～10%[1]，国内暴发率为 10%～62.9%[2-3]，背肠管暴发封闭后并不需要拔管重设, 但会提高呕吐的伤痛, 加重其宏观经济负担, 同时提高照护工作量。

背肠管封闭缘故

1. 背肠管的截面积小、硬质柔软 由于其截面积极小, 食物试管、食物和制剂物颗粒等均易连在一起、沉积于管壁, 从而引致管南管的封闭 [4]。

2. 置管时间长。有学术研究 [5] 认为撤去胃食物管或空肠食物管时间较长时（超过 12d）暴发堵管的可能性明显提高。

3. 口服制剂物与食物或食物试管配伍蓄意。有学术研究 [6] 认为: 管多多的食物及制剂物, 特别是制剂物粉末状是引致管南管封闭的常用缘故。还有学术研究 [7] 援引: 口服制剂的胶囊制剂皮有时没有碾碎, 经背多多管给制剂时但会引致堵管。

4. 口服方式也与速度蓄意 重力滴注过程里面因为消化道食物试管相当黏稠, 但会因为病人大型活动而持续保持稳定，速度不易控制，故更容易引致堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现静脉封闭，为提高便通率应该设法处置，及早冲管。如果不必疏通时，切忌压制冲管，否则更容易导致静脉的裂痕。能用温开水低温洗手或通风抽吸更替进行，同时用指腹每一次轻捏挤压体外部分管道，进而消除堵管。

2. 如仍不通畅，能用特制的导丝缓慢插入食物管使堵管物断裂，但动作要渐进，避免食物管被穿破，该办法缺点良好，便通后的食物管一定要提高洗手次数，防止便封闭。如果还不必解决问题就只能拔起食物管重新放到。

3. 为了提高非计划性拔管的暴发率，有学术研究 [9] 称采用 5% 试管持续保持一致替换成胃管南管内的沉积物缺点差强人意，且对呕吐的胃试管 pH 无显著因素，或许在诊疗里面应用。但 5% 试管为高渗性碱物，虽可以里面和食物试管里面的一些溶液体，熔化卵磷脂等组分，但是有学术研究 [10] 发现：与多种制剂物存在配伍所谓. 暴发配伍所谓后，生成紫色浑浊盐类，使堵管情况更为严重，所以不适宜作为所有消化道食物的冲管试管。

4. 本身具有助消化作用，且有混合物食物试管的作用，可混合物附壁的食物试管，故应用于封管可疏通食物管，提高堵管，延长瘘管应用于时间 [11]，但部分呕吐对有细菌感染，便次出现如皮疹、发烧、毛细血管痉挛及细菌感染的消化道呕吐，故对米曲菌水杨酸及胰酶过敏的病人不作应用于 [12]。

5. 可乐作为一种饮料，背多多持续保持一致可通畅食物管 [13]。原理 [14]：可口可乐的溶和拘押 CO2 产生层流使管南管便通。应用于工具 [14]：因臂形背肠管南管内存有空气，堵管后洗手试管不易进入，需先行抽吸成通风。

为方便操作，于背肠管顶端邻三通旋塞，邻空注射器抽吸后封闭三通旋塞，持续保持管南管内通风状态，便邻注射器注入适量可口可乐使管南管充盈，封闭三通旋塞，通过可口可乐的酸化作用熔化软化封闭物，并拘押 CO2 产生层流冲击封闭物，持续保持一致 30～60 min 后观察管南管是否是通畅，视封闭相对可重复操作, 才于管南管便通]. 采用无糖可乐作为冲管试管用于预防背肠管封闭是行之有效的工具，并且宏观经济实惠，或许诊疗大力推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 消化道食物支持的确实应用于及其并发症的预防 ［J］. 外地医学泌尿月出版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向金色, 倪元金色, 王新颖等. 外科医生危重病人消化道食物支持的观察和照护 ［J］. 肠外与消化道食物,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎呕吐背空肠管堵管的循证照护 [J]. 幼儿教育Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后呕吐胃食物管堵管缘故量化及照护 [J]. 幼儿教育大公报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 吐玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃胃管和臂型背肠管在时年呕吐里面应用的不良反应相当 [J]. 幼儿教育大公报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 食物试管两种不同口服方式也的对比量化 [J]. 护士研修Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 试管持续保持一致替换成胃管内沉积物的有效性学术研究 [J]. 里面国实用照护Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射试管与多种制剂物存在配伍所谓 [J] 里面国实用照护Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管工具在超细空肠造瘘呕吐里面的应用缺点相当 [J]. 江汉照护Magazine,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁祯, 黄利虹. 在预防中年背多多呕吐撤去背胃管并症的观察 [J]. 里面华当代照护Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用可乐通畅食物管 [J]. 里面华当代照护Magazine,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除臂形背肠管封闭的新工具 [J]. 护士研修Magazine，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管试管对臂型背肠管封闭暴发率的因素 [J]. 医学接收者,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍