腹腔镜下子宫缝合——对传统术式的挑战

卵巢手法术后是最常见的妇产科手法术后，2010年在加拿大有大约43所到之处同步进行了卵巢手法术后。其里70%行卵巢手法术后符合手法术后指征，还包括出现异常卵巢出血（21%）、卵巢淋巴瘤（33%）、粘液呕吐症（3%）和卵巢脱垂（28%）。虽然在即使如此的十年里，大部分的卵巢摘除是通过整形同步进行的，但是经颈部和是最常见的手法术后方式为。在Wright等人的值得注意的一项研究成果里挖掘出，该手法术后41%是经颈部卵巢摘除，30%是使用整形，20%是经卵巢摘除，还有10%是机器人辅助卵巢摘除。当前的妇产科规格显然经手法术后是任何时候都十分困难的首选手法术后正向。根据BACOG委员会意见第444号：良功能性病变选择卵巢摘除正向，经卵巢手法术后（VH）是任何时候都十分困难的方式为。它进一步说明，整形卵巢手法术后（LH）是另一种女功能性肢解卵巢手法术后，它并不一定表示经卵巢手法术后是不十分困难的。然而，值得注意几次比起整形卵巢手法术后和经卵巢手法术后的随机测试，结果显现冲突。卵巢摘除的最佳手法术后方式为即使如此是一个精细的疑虑，很少有精心设计的、大型前瞻功能性随机测试为最佳手法术后方式为的引荐发端。这带入妇产科一个尘埃落定的疑虑。

一旦尽快同步进行卵巢摘除，你会选择哪种方式为？是通过特定的女功能性相似性（如年长、卵巢大小、手法术后史、体质指数、需要摘除内置或是长期存在共同的病理如卵巢囊肿、卵巢肾脏高血压症）还是眼科医生的机械工程水平和与生俱来偏爱而尽快？最或许是上述所有因素的联结。撇开眼科医生技法术现职和与生俱来偏爱，也许某种方式为对一定相似性的女功能性使更加适用。

在来潮这个疑虑上，Bogani等人系统性了这样一个相似性的影响——女功能性的年长。比起她们同步进行卵巢摘除的使用方式为，不作了“多达65岁女功能性良功能性病变使用整形法术或经卵巢手法术后：倾向功能性筛选系统性”报告。这份报告演示了从2000年到2013年，经过整形卵巢手法术后和经卵巢手法术后手法术后的80个女功能性的倾向功能性筛选系统性。他们的目的是系统性报告除了粘液器官脱垂和年长多达65岁的女功能性之外，整形卵巢手法术后和经卵巢手法术后手法术卵巢良功能性性疾病的手法术后之外结果。研究成果挖掘出40对倾向功能性筛**功能性（80人）接受了经卵巢手法术后和整形卵巢手法术后。检视一组间基线相似性，没有人挖掘出明显相似之处。与经卵巢手法术后一组来得，整形卵巢手法术后手法术后等待时间不长，然而住院等待时间短，失血少。经卵巢手法术后的手法术后中风（膀胱损伤）并没有人显现在整形卵巢手法术后一组里。在严重法术后中风上并没有人挖掘出相似之处并且没有人时有发生法术后遇害。虽然不得不默许这个研究成果小抽取的局限功能性和单里心回顾功能性设计，但是Bogani等人的得出结论在这个特定人群里整形卵巢手法术后效果不比经卵巢手法术后差。

此外，值得注意的Cochrane关于良功能性妇产科性疾病卵巢摘除方式为的综述里收集了34个随机测试里的4495名女功能性数据。在这个meta系统性里，与经卵巢手法术后来得，整形卵巢手法术后需要较短的等待时间，并且大出血几率增高。尽管只还包括两个测试，整形卵巢手法术后和经卵巢手法术后子集系统性挖掘出两种方式为错综复杂没有人明显相似之处。值得注意，Gendy等人同步进行了一个只还包括研究性测试比起在良功能性性疾病里使用整形卵巢手法术后和经卵巢手法术后的meta系统性。这个研究成果涵盖的五个测试不还包括在之前的Cochrane综述里。总的来说，与经卵巢手法术后来得，整形卵巢手法术后手法术后等待时间不长，但是围手法术后期中风、失血使用量、尿路损失等并没有人明显相似之处。然而这个meta系统性不足以挖掘出相像中风是否有所不同。

一个相像但是明显的严重中风——小腿，经卵巢手法术后发病率明显少于整形卵巢手法术后。在一个检视功能性队列研究成果里，对全卵巢摘除的11606名女功能性同步进行检视，Hur等人对比了几种手法术后方式为（经颈部、经、整形）的全卵巢摘除后小腿发病率。研究成果期间挖掘出，与其他几种卵巢手法术后来得，整形卵巢手法术后之外的小腿风险明显增加。

当系统性报告整形卵巢手法术后和经卵巢手法术后的种设计时，诊所效率是另一个需要考量的之外因素。整形卵巢手法术后比经卵巢手法术后平均高上3500美元。之前的研究成果在效率系统性上有类似于趋势。在Dayaratna等人研究成果里，确切了334事例微创卵巢手法术后。经卵巢手法术后平均诊所效率是7903美元，而整形卵巢手法术后为11558美元。再继续一次撇开眼科医生技法术现职和一般来说不谈，有一定相似性的女功能性一定会更加适用某种方式为吗？

整形卵巢手法术后通常被显然在透过颈椎和颈部可视化，双侧输卵管摘除，双侧卵巢摘除，胆囊手法术后，卵巢肾脏高血压等方面是优于经卵巢手法术后的。然而，这一挖掘出的现实意义仍不明确。无聊的是，大大部分整形卵巢手法术后和经卵巢手法术后比起的随机测试展现出不同的排除规格：女功能性卵巢体积大于孕妇14周、慢功能性粘液痛、内置肿块和无故卵巢肾脏高血压症。到目前为止，尚没有人研究成果评价卵巢手法术后对未手法术或未病理确诊的再继续次手法术后率的不同。

总之，Bogani等人显然整形卵巢手法术后确实不劣于经卵巢手法术后。从循证医学角度看，当技法术上十分困难时，经卵巢手法术后是一个手法术后等待时间短且效率低的MRI手法术后，因此是在显然目前为止或可疑于其粘液或颈部病变的良功能性性疾病时行卵巢摘除的最佳手法术后方式为。但是当技法术上不十分困难、于其随目前为止或无故粘液或颈部病变时，整形卵巢手法术后应该带入金规格。显然，确切女功能性相似性与眼科医生经验和一般来说（之外功能性）的前瞻功能性随机方式为需要进一步研究成果。

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校对： 胡焕然