罕有病例：无瘢痕也会出现子宫破裂

无瘢痕阴道暴发阴道受压是比较以稀有的。一项研究分析报告，发将近国家其死亡率分之一为 0.0006%，母胎患病率极好。大英帝国北德文郡医院的 Erfan 医师分析报告了一个稀有病症，病症为无瘢痕阴道，出产妇暴发自发性阴道受压，文章登载在 Journal of Obstetrics and Gynaecology 华尔街日报上。

病症

病症女，41 岁，G3P3，孕 41+2 周令人肿胀，入院经出产妇。该病症无不小病文化史。无阴道动手术文化史，也未有常用宫内节育器。

护士文化史：孕 33 周经自然出产妇一早出产儿，不久孕 40 周经自然出产妇一正常以孕期。幼时身高分别为 2270 g 和 4400 g。

最近一次怀孕，因考虑到之不久的早出产文化史、复发尿路感染、BMI 上升至 34，因此病症给予了专门的护士医疗。病症出产不久上述情况很好。病症于孕 41+2 就有自然出产妇。出产程进展很好，病症不并不需要阴道收缩剂。第一出产程接下来 3 小时 21 分钟，第二出产程大部分大部分接下来 21 分钟。病症经出产妇一男婴，幼时身高为 4270 g。幼时 1 分钟婴儿 Apgar 评级为 6 分，5 分钟后婴儿 Apgar 评级为 9 分。病症第三出产程顺利娩出非常简单胎盘。病症会非常简单，不并不需要进先为缝合术。出产妇血块分之一 300 ml。病症出产妇 6 小时出院出门。

出产妇 12 小时，新社区护士被告知病症令人肿胀，痉挛。护士推断出病症休克，心动过速，每分钟分之一 110 次，血压 85/48 mmHg。检验推断出病症阴道体积不大，柔软，恶露较少。病症第一时间被移转到至医院。触诊检验推断出病症臀部减小，柔软，耻骨上方可见庞大包块，多达脐部。病症满身并不多。床上经臀部成像显示膀胱内存在一般来讲液体和组织血块。病症提议给予开腹动手术（备阴道结扎），病症再入院 32 分钟后离开动手术室。

术当中推断出膀胱内 2.5 L 积血。阴道下段可见不完全横向塌陷分之一 7 cm，扩大至左面（所示 1）。尽管先为尿道放血，但是仍推断出大肠扩张，魄在大肠底部推断出一庞大血肿。目测大肠非常简单，并且常用亚甲蓝检测大肠非常简单性。根据阴道受压程度和病症血块量，魄先为外阴道结扎。术当中病症血块量将近 3000 ml，术后病症匹配 4 个单位浓缩增生。阴道流行病学病毒学检验推断出阴道受压部位（左面阴道肌层）广泛溃疡。病症术后顺利康复，6 天后出院。

所示 1. 阴道下段不完全阴道受压，扩大至左面宫颈。

病症讨论

不论是瘢痕阴道还是无瘢痕阴道，暴发阴道受压都似乎对也就是说和孕期出产生潜在生命生命危险，患病率极好。瘢痕阴道，尤其之不久先为剖宫出产动手术，是阴道受压最常以见的诱发病因。这些病症阴道受压的发病率分之一为 1%。无瘢痕阴道病症暴发阴道受压甚为稀有，分之一为 1：17000-20000，常以暴发于阴道下段；这种阴道受压常以暴发在出产妇时。此外，与似乎不暴发溃疡的剖宫出产瘢痕裂成相比，无瘢痕阴道受压溃疡量大，似乎造成严重经常以性命运。

自发性阴道受压的生命危险各种因素包括之不久先为阴道动手术、出产次相当多、高龄出产妇、庞大儿、多胎妊娠、阴道畸形、动手术出产妇、胎盘异常以等。在这个病症当中，病症唯一可具体的生命危险各种因素是年龄不大和出产妇庞大儿。

总之，出产妇时阴道受压可显出为肿胀、胎心过缓、也就是说心动过速、宫缩停止、血尿和阴道溃疡。这些症状和征象可对阴道受压进先为早期诊断。然而，这些症状和征象在该病症当中均未有用到，也不能具体阴道受压是暴发在出产当中还是出产妇。没法推测受压暴发的机制。值得注意的是，第二出产程比较以短，大部分 21 分钟，加之孕期不大，似乎引发宫体负面影响减小，引发阴道受压。不断大量溃疡似乎对阴道受压进先为数据分析，但是这个病症当中，病症溃疡延时。一种似乎的解释是阴道收缩引发了受压部位的延时溃疡。

病症小结

无瘢痕阴道受压甚为稀有，没法提不久数据分析。因此即使在看起来风险极低的病症当中，也只能要细心诊断。阴道受压延误外科手术必然比较以可怕。出产妇数小时阴道受压显出延时用到，这种病症甚为稀有。本病症强调出产妇虚脱并不需要怀疑阴道受压。此外，第一时间进先为床上影像学检验对出产妇虚脱病情检验甚为有价值，可减少用到本病到开始外科手术之间的时间，这对降低这种病症的患病率甚为关键。

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编辑： 张秦溪